记者王艳 通讯员王屹峰
96岁的平爷爷是绍兴人,半年前,他发现右侧下颚疼痛,进食困难。经当地医院检查,确诊皮肤癌。局部肿瘤切除手术后不到三个月,他脖子右侧又长出了两个肿块。家人不敢耽误,赶紧带老人继续求医,可去了不少医院,得到的都是“年龄太大,没必要再经受手术风险”的婉拒。
看着老人疼得整夜睡不着,最后只能依靠止痛药止痛,家人辗转到了浙江省肿瘤医院求治。该院郭良教授并没有因为年龄因素立马拒绝,而是耐心、细致地检查、评估。
为高龄老人做手术,面临着很大的麻醉风险。而且96岁这么大的年纪,身体各脏器功能都已经退化,淋巴结清扫术又是在头颈部动刀,血管分布密集,术中风险也很大。
然而,检查发现老人脖子上的两个乒乓球般大肿块,而且他的右颌下、颈部及腮腺区有多发淋巴结肿大,病情严重。如果不进行淋巴结清扫手术,肿块将溃烂、疼痛会更加剧,人可能几个月内就没了。
万幸的是,手术很成功。术后当天,患者不再觉得疼痛,术后引流管3天拔除,术后7天顺利出院。
高龄患癌,如何判断要不要手术?郭良认为,高龄不是首要问题,关键是要认真评估,治疗有没有价值。如果治疗过程患者很痛苦,治疗效果评估也不理想,那即使不是高龄,也没有必要再治下去。而如果只是治疗时存在一定的年龄风险,医生就应该搏一搏。
郭良表示,实际上,每次为超高龄患者手术都有一定的风险,但作为医生,肯定是要有担当的,否则患者就没有机会了。他同时提醒患者,治疗越是有风险,越要选择合适、专业的医疗机构,大多数患者可以显著改善预后。